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医界新闻
通过脑部扫描仪 植物人也能“说话”
来源:杭州网 时间: 2010-2-5 9:03:47

       英国和比利时研究人员发现,一些植物人看似失去意识,而实际上他们能听懂、甚至能回答简单问题,只是“心声”深锁躯体,无法外传。通过脑部扫描仪,他们可以与外界交流。

       这个研究结果3日发表在美国《新英格兰医学杂志》周刊网站上。研究人员相信,17%的所谓植物人都可以通过他们的高科技方法,和身边的人交流。

       即便昏迷成植物人  还是有意识 能回答问题

       研究人员首先研究了一个29岁男性植物人。他2003年发生车祸,昏迷2年后被诊断为“持续性植物状态”(PVS),即国际医学界定义的植物人。

       研究人员用高科技设备“功能性磁共振成像仪”对植物人的大脑活动情况进行扫描,这种仪器可以通过磁场和无线电波,探测患者大脑中的电
脉冲信号和血流活动情况。研究人员首先假设病人仍然存有意识,能够听到他们的讲话,于是在实验中问了6个问题,并要求他在大脑中用“是”或“否”进行回答。

       如果植物人能在大脑中形成“是”或“否”的答案,“功能性核磁共振成像仪”就能探测出患者大脑中的异常电子活动和血流活动情况。不过,由于“是”或“否”两种答案产生的大脑信号非常复杂,并且十分相似,很难区别开来,所以研究人员想出了一个富有创意的方法:如果答案为“是”,那么他就在脑海中想像自己正站在网球场上和教练打网球;如果答案是“否”,那就在脑海中想像自己在家中各个房间里走来走去。

       之前,研究人员已发现,如果在想像打网球的场景,那么大脑上部的一块“运动”区域就会活跃起来;如果在想像自己在屋中走来走去,那么大脑底部的一块“空间”区域就会活跃起来。大脑的这些活动情况都可以通过成像仪清晰地探测出来。

       植物人命运有望彻底改变 可与家人和医生“交流”

       报道说,研究人员共向这个男子询问了6个简单的家庭关系问题,其中包括他父亲的姓名和是否拥有姐妹等,他几乎全都给出了正确的答案!

       参与研究的欧文博士说:“当我们看到对患者大脑的扫描结果后,全都震惊极了。这些大脑扫描图片不但告诉我们,患者并不处在‘植物人’状态中,而且它还首次为患者提供了可以和外界进行思想交流的方式。我们非常确信他拥有完整的意识,他能理解我们的指示,能领会我们的话语含义,并且能做出自己的判断!”

       研究结果为患者亲属带来希望。他们希望借助功能性核磁共振成像仪倾听家人“心声”。

       英国伦敦大学学院神经心理学名誉教授克里斯·弗里斯说,将来可以通过这种方法判断哪些“植物人”仍然还拥有意识。

       植物人“说”想结束生命 怎么办?

       让“持续性植物状态”病患痛苦地活着还是有尊严地死去一直备受争议,欧文等人的研究面临同样问题。如果病患通过仪器告诉外界,希望结束生命,医生该如何处理?

       欧文说,脑部扫描技术将有助医生了解病患是否痛苦。然而,要上升到“让病人自己决定生死”,这存在本质区别。目前还不能确定,病患是否有足够能力回答比如“继续生命”等复杂问题。

       尽管如此,纽约西奈山医院医疗伦理专家雅各布·阿佩尔认为,病人一旦提出要求,应该得到满足。

       “这将是个显而易见的事实,患者渴望结束生命却无能为力。”阿佩尔说,“如果我们真的认为这些患者在与外界交流,我找不到不尊重他们心愿的理由。事实上,作为一名医师,我认为应强制性要求医生承担伦理责任,协助病人结束治疗。”
 

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